Arhiva | Medicina RSS feed for this section

Is ignorance a bliss?

11 aug.

Motto : Un medicament face mai mult decat o mie si una de cuvinte.

Domnule astrolog….
Nu sunt astrolog, sunt astronom !!!!!

O PARTE dintre psihologi si/sau psihoterapeuti folosesc urmatorul scenariu: profita de ignoranta clientului si practica impostura. Poarta halat alb, se dau drept medici, sau permit/incurajeaza pacientul sa le spuna „doctor”, si prescriu apa sfintita – medicamente naturiste. Le mai fac psihoterapie la nivel de befriending – practicat cu succes de orice coafeza, sau barman simpatic.

Daca pacientul stie diferenta dintre psiholog si medic psihiatru, atunci i se recomanda: „Sa nu cumva sa mergeti la psihiatru ca nu sunteti nebun. O sa va indoape cu niste porcarii de medicamente, o sa va faca leguma, sau o sa va faca dependent! ”

Te pretinzi medic psihiatru (6 ani medicina, 5 ani rezidentiat in psihiatrie), dar cand esti deconspirat ca psiholog (facultate de 3 ani), injuri medicii si medicamentele, mai ceva ca popa stiinta.

Psihoastrologia asta….. 🙂 

doc

Lapidare rapida

25 iul.

DSC_0642

E vina ta ca ai ajuns in halul asta ! Poti sa iesi si singur din asta daca ai vointa ! Nu ai nevoie de medicamente ! 

Desi nimeni nu isi alege locul si data nasterii, parintii, culoarea ochilor, aspectul fizic, talentul, inteligenta si structura de personalitate, desi nimeni nu alege modelul de parenting care i se aplica, textele cu care il indoctrineaza parintii si societatea, religia in care creste, etc., toata lumea ridica piatra cu viteza fulgerului si o arunca in dreptul celui care „a facut alegerea” si datorita careia e „bolnav”.

Mitul liberului arbitru si al vinei e similar animismului. Asa cum s-a crezut ca obiectele sunt insufletite, asa se crede ca fiintele pot alege. E vorba de un algoritm cu zeci de variabile si constante, in urma caruia rezulta un raspuns, nu o alegere.

Probabil ca in urmatorii 10 ani se va demonstra 100% ipoteza mecanicist determinista care a castigat deja mult teren in lumea medicala.

Asa cum nu poti sa te ridici singur din apa unui lac tragandu-te de par, asa nu poti sa iti reglezi parametri interni modificati de o tulburare psihica. Vointa e unul din parametri. E o componenta hardware presetata din nastere, si poate fi modificata de boala, in sensul cresterii sau scaderii pana la disparitie. A-l condamna pe un om ca e deprimat, e ca si cum ai condamna un om ca are o boala autoimuna. E la fel cu a-i cere unui dependent sa aiba vointa, cand tocmai in subjugarea unei vointe slabe consta boala.

Conceptiile medievale au disparut in cazul bolilor somatice, dar persista (din pacate si in randul unor psihiatri de moda veche) in cazul tulburarilor psihice.

„Esti ceea ce vrei sa fii ” e un text motivational hilar, avand in vedere ca aceia care il predica sunt niste agenti de vanzari care nu practica ceea ce predica, fiind contraexemple vii ale aberatiei pe care o propaga.

Fara sa cerem, am primit bilet la jocul nature vs nurture, vulnerabilitate vs stress.

Tura asta nu are deloc vointa !! De ce nu merge in L sa ia pionul ala ?

DSC_0640

Dupa mine … Idiocracy

10 iul.

oro

In Romania, medicii si profesorii au primit de zeci de ani, salarii ultra mizerabile. In consecinta, multi medici au facut referate pentru pensii de boala si handicap false pentru un ban in plus, si multi profesori s-au asociat si au format fabrici de diplome. Statul s-a ales cu un deficit financiar mult mai mare decat daca ar fi platit salarii decente, iar tara s-a umplut de vanzatoare, gropari si maturatori cu diplome universitare.
Desi coruptia e o consecinta directa a subzistentei promovate de stat, guvernantii abia asteapta sa arate cu degetul si sa infiereze propriile lor roade: Priviti ce corupti sunt intelectualii!!  Nu merita salarii mai mari!
Desi pestele de la cap se impute, se curata de la coada. Pentru politicieni, situatia e extrem de convenabila. Confruntati cu subzistenta, 80% dintre intelectuali devin corupti, si in felul acesta santajabili si controlabili.

Cum venitul la buget scade datorita coruptiei, salariile tind sa scada, iar circuitul se autointretine.

Posesorii de hartii stampilate de Ministerul Invatamantului si cu IQ din 2 cifre vor incerca sa isi hipercompenseze frustrarile colosale, si vor urca ierarhic pana in varf prin orice mijloace. Acestia au niste planuri marete, cu bataie pana la varful nasului. Si parafrazand-o pe marchiza de Pompadour: ” Dupa mine…… Idiocracy.”

 

KARMAzepin

24 mart.

processing

Dintre toti traducatorii, medicii se distreaza cel mai bine.

retrovir                                                     rivotril
mirtazepam                                            nitrazepam / mirtazapina
niceroglinda                                            nicergolina
triticot                                                       trittico
zuluf, zolofot                                           zoloft

septalina                                                   sertralina
karmazepin, carbamabenzin             carbamazepin

imavone                                                    imovane
gerodrom, geroderm, geridona         gerodorm

gerosomn

prozaic                                                     prozac
deparkin                                                  depakine / romparkin
orifil                                                          orfiril
axial, axion                                             anxiar
hariperidol                                             haloperidol
risipen                                                      rispen

lepromazin                                              levomepromazin

alicea , echinacea                                   elicea

mizerapina                                              mirtazapina

marzitan                                                  mirzaten

citrolex                                                    cipralex

CERBium                                                cebrium

 xeroquel, scuarel, sirogal                   seroquel

zolpiDERM                                            zolpidem

APROZAn                                              alprazolam

fiobiles                                                    fobiless

bromazepina                                         bromazepam

Din seria „Mythbusters in psihiatrie”

15 oct.

1.  Negrul in vestimentatie e semn de depresie sau structura anxios- evitanta. Are self-esteem-ul scazut si vrea sa treaca neobservat.

Daca o persoana se imbraca in negru, si nu e in doliu sau uniforma (popi, rockeri), cel mai probabil e ori borderline ( vrea sa incalce regulile de a se imbraca in culori variate din opozitionism) ori histrionic (devine centrul atentiei prin efectul de contrast – „all black” inconjurat de culori). Treci neobservat (camuflat) doar cand te imbraci ca toata lumea. Conteaza contextul, background-ul pe care vine cineva imbracat in negru.

 

happy black

happy black

Negru pe galben – cel mai puternic contrast.

Myth busted.

2. Conversiv/disociativ = Histrionic

Conversia se asociaza cu tulburare de personalitate histrionica pana la 20% din cazuri si cu tulburarea de personalitate dependenta pana la 40%. Poate aparea si la persoane fara tulburari de personalitate.

Referinte – Kaplan editia a 9-a si experienta personala

BeePrincess

Myth busted.

3. Use it or lose it. Cine isi antreneaza permanent creierul, are sanse mai mici sa faca Alzheimer.

Cioran, Ronald Reagan, Margaret Thatcher si-au folosit creierul.

Voi da doar 2 exemple din experienta mea:

Vine in cabinet nora cu soacra (pacienta). Vad ca e vorba despre deteriorare cognitiva si ii fac un MMSE. Iese 16p. Intreb daca a mai fost la psihiatru. Raspunsul nurorii e: EA a fost psihiatru. Am discutat un pic despre medicamente si despre psihiatrie. Dupa ce a iesit din cabinet, am ramas fara scutul fals al imunitatii profesionale.

Vine un domn pe la 70 de ani, insotit de o vecina. MMSE = 15. CT-ul si RMN-ul confirma cu un aspect clasic.

Era maestru international de sah. Acum nu mai stie cum se misca piesele.

Mai pot enumera ingineri, profesori, avocati, care „used it and lost it”.

In ceea ce priveste poliloghia cu etiologia multifactoriala si sfaturile jenante repetate la modul flasnetar la toate congresele, cat timp nu se poate influenta cu adevarat nici un parametru, declansarea bolii ramane o loterie, iar tratarea ei, un joc de Avioane.

Myth busted.
image

4.  Se considera ca „paranoic” si „paranoid” sunt sinonime.

Kraepelin – descrie paranoia ca fiind un delir sistematizat si consistent, în special de persecutie. Personalitatea este bine pastrata, chiar si dupa o perioada lunga de boala.

Paranoia , in prezent, se incadreaza la tulburarea deliranta persistenta – caracterizata printr-un delir SISTEMATIZAT. ( F22.0)

-OÍD, -ÍD = elem. „În forma de”, „aspect, aparenta”. (din fr. -oïde, -ïde, cf. gr. eidos)
Marele dictionar de neologisme, Florin Marcu, Editura Saeculum, 2000

Paranoidul doar are aparenta de paranoic, fara a fi in esenta. Schizofrenia paranoIDA si tulburarea de personalitate paranOIDA doar seamana cu paranoia.

Yes...you are being watched.

Yes…you are being watched.

 

5. Heteroanamneza > anamneza.

Aceasta prejudecata pleaca de la ipoteza ca apartinatorii sunt sanatosi, iar pacientul adus de ei este bolnav.

De cele mai multe ori, boala pacientului este opera/ rezultatul comportamentului de tip psihopat al apartinatorilor. De cand se considera pacient doar victima, iar teroristul e „fara indici psihopatologici” ?

Am in experienta personala un caz in care pacientul era adus de N ori la consult, facand turul psihiatrilor din oras, de catre sotia lui. Dupa cateva consulturi, cand de fiecare data pacientul nu prezenta tulburari psihice, am observat ca apartinatoarea avea o tulburare deliranta persistenta in care „pacientul” avea rolul principal.

A te raporta la parerea familiei privind starea psihica a pacientului poate fi o greseala. „E bine” vor spune ei. Asta inseamna „bine” pentru ei, adica pacientul e total inofensiv, pasiv, docil, redus la o stare de zombie. Cand pacientul incepe sa aiba vointa proprie, vor veni cu textul: A recazut in boala !! Mai dati-i niste medicamente !!

Myth busted.

6. Inversiunea afectiva e reactia de ura la adresa membrilor familiei.

Inversiunea afectiva apare in schizofrenie, si consta in reactia afectiva opusa, fara motiv, aparuta brusc la adresa membrilor din familie.

Daca pacientul a suferit datorita batailor, abuzurilor, umilintelor datorate parintilor, reactia de ura la adresa lor e o reactie normala. Problema e etichetarea gresita, la fel ca in cazul: tristete (normala) = depresie. Nu se diferentiaza intre o reactie patologica, nemotivata si cea normala.

Sau poate fiica „stimabilului” Fritzl, sechestrata in beci, abuzata si violata timp de 24 ani, ar trebui sa isi iubeasca tatal ?

Myth busted.

H8

7.  Tulburare X organica e atunci cand orice afectiune psihica se asociaza cu boli cronice si varsta inaintata.

Desi in ICD sunt enumerate criteriile, printre care: debutul si sfarsitul afectiunii psihice odata cu cea organica (determinanta), acest diagnostic e pus in mod eronat  la modul en-gros si daca e vorba doar de asociere, nu cauzalitate. Se abuzeaza de „organic” si doar pentru impresia artistica in fata comisiei de expertiza. E usor de dedus ca daca un pacient afla de o boala cronica, face o tulburare de adaptare. Dar asta nu o face organica.

Error busted.

 

 

Dictionar popular – psihiatric

16 sept.

reverse_med
Babesc       ->     Psihopatologic

dement       =        psihopat / antisocial

psihopat     =        psihotic

maniac       =         obsesiv

nebun         =          psihotic sau posesor de tulburare de personalitate                                                                paranoida sau impulsiva

depresie      =       orice boala psihica

greumant  =      dispozitie depresiva, hipoergie

schizi’           =       tulburare de personalitate de cluster A sau B

schizofrenie =    tulburare disociativa de identitate  ( personalitate multipla )

ganduroasa = anxioasa

CA CUM MOR = atac de panica ( cea mai plastica descriere )

Parapa

10 sept.

Am vazut intr-o foaie de observatie sindromul de mai jos, caligrafiat intr-un mod bizar.

Depinde de atitudine, tehnica, si nu in ultimul rand de noroc, ca un pilot sa citeasca „parapanta”, nu „parapareza”.

„Better safe than sorry.”

para

 

Yellow shrink road

3 mart.

Nu putini sunt pacientii din mediul rural, care in prima instanta se adreseaza preotului. Ulterior, daca problema nu se rezolva, apeleaza la vrajitoarea satului. Daca cei doi agenti ai fortelor  supranaturale

Imaginedau gres, atunci se indreapta catre medic. Deci bolnavul e dispus sa negocieze si cu forta binelui si cu cea a raului, dar in final apeleaza la un biet muritor fara nici o superputere, dar cu multi ani de scoala.

Desi de la medic primeste un ajutor real, se intoarce la vrajitoare sau la popa sa le afle parerea. Daca nevoia de sacru si magie a pacientului e asa de puternica, cred ca medicii (in special psihiatrii)  ar fi bine sa profeseze intr-o camera intunecata, cu oglinzi , fum si multe statuete. Lumina stiintei nu ofera aceeasi credibilitate ca si misterul beznei din jurul vrajitoarei. Dionisos inca e mai puternic decat Apollo. Se pare ca mii de ani de progres stiintific nu au putut extirpa din om arhetipul medicului vrajitor.

Operatie de imbatranire la promotie !

26 feb.

Cronos devorandu-si copiii - Francisco de Goya

Specialistilor in chirurgie plastica si estetica le-a scapat un aspect comercial din ecuatie: operatiile de imbatranire pentru tinerii medici specialisti. Operatia ar fi una atipica, dar normala pentru niste clienti atipici.  Accentuarea ridurilor, albirea si rarirea parului, o barba, niste ochelari cu dioptrii zero, etc…  par solutii rezonabile in fata prejudecatilor sociale.

Situatia in cazul medicilor e una neobisnuita.  Sunt scolari pana la 30 de ani, cu carnet de note, cu un dom’ profesor la care ii dau raportul, si cu examene. Paradoxul vine dupa examenul de specialitate: brusc, din cel mai batran elev, devii un doctor PREA tanar.

Cantaretii si sportivii au depasit pana la 30 de ani punctul de maxim al carierei. Ar apela la orice sa ramana tineri in ochii publicului. Dar la medici e exact invers.  La varsta asta, abia scot capul din apa si isi incep cariera. Pacientii ii vor batrani, daca se poate chiar inainte de pensie. Asta  reprezinta pentru ei dovada ca X e un  doctor bun: varsta > 60 ani. Creditul si respectul li se acorda din oficiu.  Competenta nu pare sa fie printre criterii.

Daca asociem 2 parametri – varsta si inteligenta, rezulta 4 permutari posibile. Printre acestea, e si urmatoarea:  tanar  inteligent si batran prost. Cred ca situatia e frecvent intalnita. Mi se va raspunde:  Batranii sunt intelepti, fiindca au multa experienta. Oscar Wilde spunea: „Experienţa este numele pe care fiecare îl dă greşelilor sale.”  Inteligenta e cea care prevede, e cea care sare direct la rezultatul corect (a priori), pe deasupra  depozitului imens de „trial and error” pe care il detine „batranul intelept”,  si nu e conditionata de varsta.

In inconstientul colectiv, reprezentarea medicului se suprapune peste arhetipul batranului intelept/vrajitor, descris de Jung. Probabil ca imaginea seamana cu portretul lui DaVinci, sau a unui zeu olimpian. Dar sa nu uitam ca desi batranul Cronos si-a devorat 5 copii, al 6-lea – Zeus, salvat de mama, a reusit sa il invinga. Deci, tanarul medic specialist, fara operatia de imbatranire, ar avea 16.6% sanse de succes. 🙂